La recuperación excepcional de los T CD4+ tras la administración de antirretrovirales está a un menor reservorio de VIH con un patrón de patrón de diferenciación inmunitaria
Presentamos una cohorte de individuos que alcanzaron recuentos de células T CD4+ superiores a 1.000 células/mm3 (Hypers) tras iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR) y los comparamos con los que alcanzaron entre 350 y 999 células T CD4+/mm3 (Concordantes). Se analizaron los datos demográficos, la cinética de recuperación inmunitaria, los fenotipos del subconjunto T CD4 y el ADN integrado del VIH. Se obtuvieron datos de individuos que vivían con el VIH en su primer régimen de TAR y después de 48 meses de seguimiento. Se analizó el fenotipo inmunitario mediante citometría de flujo en sangre total de la sangre total, se midieron las citocinas y el ADN integrado del VIH-1 se midió mediante la reacción en cadena de la polimerasa. en cadena de la polimerasa. De un total de 424 individuos, se identificaron 26 hipers (6,1%), 314 concordantes (74,1%) y 84 (19,8%) discordantes. Los hipers tenían una mayor proporción de linfocitos T CD4+-nativos (Nv) (37,6 frente a 24,8, p < 0,05), y una baja proporción de células T efectoras de memoria CD4+ (27,9 frente a 39,4, p < 0,05), con resultados similares en células T CD8+. Los hipers demostraron un mayor porcentaje de células CD4+CD45RA+CD31neg con una menor respuesta a la estimulación con interleucina-2 y una menor relación ADN VIH-1 integrado/CD4 (1,2 frente a 2,89, p < 0,05). En Hypers, la recuperación de las células T se produce muy pronto tras el inicio de la terapia antirretroviral. Tras este estado de recuperación inicial, su nivel de células T CD4.
Parece que la homeostasis del nivel de células T CD4+ está impulsada por las células Nv no tímicas centrales. Esta recuperación excepcional se asocia Esta recuperación excepcional se asocia con un menor reservorio de VIH, que puede estar relacionado con un aumento de las células T CD4+ no infectadas. Estos pacientes podrían ser candidatos idóneos para los ensayos de curación.